Nascimento humanizado

Humanização é a ordem do dia. Queremos humanizar o hospital (em qualquer caso, falar sobre isso algum tempo), assim como a morte humana é desejada, uma questão abordada, e com razão, tanto grandes pensadores e grandes doutores. Eu acho que seria legítimo para começar desde o início, que é humanizar o nascimento.

O método psicoprofilático de entrega chamado "parto sem dor" (PSD), foi o primeiro passo importante no caminho da humanização do parto. Depois de sofrer passivamente a entrega, gritando e dores durante séculos, a mulher ocidental beneficiou durante décadas a partir de uma revolução psicológica: a mulher moderna participa da final, enquanto adultos conscientes, informados e preparados em ato maravilhoso de dar a vida.

Ao mesmo tempo, a angústia ea dor ancestral desapareceram ou foram atenuados consideravelmente. Como eu disse, essa mudança foi possível graças à intuição genial de um obstetra modesta Inglês, Dr. Read, eo trabalho do russo fisiologia essência.

Qual foi a reação da classe médica a esses novos conceitos? Infelizmente, como tantas vezes ao falar sobre o domínio psicológico, ironia e desprendimento. Apenas graças à pressão da imprensa e do público, a profissão médica a adotar esses métodos lia acabamento, que tomaram quase vinte anos para se tornar parte da prática cotidiana. Atualmente, todas as mães beneficiar desta preparação, que é uma autêntica humanização do parto.

O "método" Leboyer (eu coloquei "método" entre aspas porque, como veremos, é mais mental do que um método em si) parece completar um parto sem dor grande.

Parto - para baixo e fora da criança

Este período é dominado, fisicamente e psicologicamente, pela noção de sinergia com a mãe.

Para o feto, este estado leva a uma sensação de luta extremamente poderosa para a vida, com uma tiragem de esmagamento mecânico e um alto grau de falta de ar (durante as contrações uterinas! Fase final de expansão, o oxigênio o sangue do cordão umbilical é às vezes menor, o que pode resultar em alterações dos batimentos cardíacos).

Mas desde que o útero está agora aberto eo bebê para baixo através do trato genital materna, parece, pelo menos, um sentido de possível rescisão deste estado dramático.

Esforços expulsivos da mãe coincide com os interesses vitais da criança, tanto quero terminar o mais rapidamente possível com esta situação dramática.

A intensidade da dor sofrida pelos criança atinge um nível superior à fase anterior. No entanto, as descrições são semelhantes (esmagamento dor severa, de vários tipos, doenças cardíacas, etc) ..

Este período é dominado, física e psicologicamente, a noção de separação da mãe.

Exacerbação progressiva de dor e angústia termina abruptamente em uma sedação súbita e descanso. A criança tem o seu primeiro sopro de ar, e começou sua experiência como um indivíduo distinto.

A nova situação é incomparavelmente melhor do que as etapas anteriores, mas é menos agradável do que a fase inicial. De fato, as necessidades da criança não forem cumpridas imediatamente (o cordão umbilical foi cortado) e não é protegido contra danos externos: variações de temperatura com vento frio, ataques múltiplos por ruídos diferentes, a intensidade da luz variáveis e situações desagradáveis tátil.

Há freqüentes referências ao assunto ao cheiro da sala de parto ou, eventualmente, o anestésico usado para os sons de instrumentos cirúrgicos, à luz intensa que ilumina a cama de obstetrícia e certos aspectos selecionados de nascimento "anormal" (apresentação cabo, culatra amarrado no pescoço, o uso de fórceps, a reanimação neonatal, etc) ..

Psicologicamente, esta etapa marca o fim da batalha entre a vida ea morte. A atmosfera geral é de que a libertação de uma expansão do espaço, ea sensação de ter escapado um perigo mortal.

Entrega reviveu histórias

Eu sinto uma sensação de compressão torácica de asfixia,. A curva de força poderosa e progressiva me, trazendo minha cabeça aos meus joelhos dobrados e os braços ao corpo me bateu. Sensação de estar comprimido progressivamente. Meu pescoço está preso em um caso, e eu sinto dor intensa nas costas e nos rins. Sentimento de ser esmagado por uma força aplicada para os meus ombros, trazendo as escápulas. Em um nível mental, impressão de desgraça inevitável de total desamparo, algo terrível nunca vai acabar e que me dá angústia metafísica grande.

Esta fase parece corresponder à primeira parte da primeira fase do trabalho, quando as contrações uterinas esmagar a criança. Porque o colo do útero está fechado, não há nenhuma maneira para fora, daí a impressão inevitável de algo que nunca vai acabar.

Seguem-se o desejo de avançar contra algo que resiste e é mais estreita que os ombros, que tendem a desaparecer, para apertar, para ser o menor possível. Sentindo-se um gargalo de elástico, muscular.

Mentalmente, não vontade de ficar lá, se livrar desse lugar estreito. É preciso escapar do que comprimidos. Impressão pode ser o fim do desconforto. Sensação de que pode e deve fazer algo para sair.

Esta fase parece corresponder à abertura do colo do útero ea descida da criança. O pescoço de abertura para cortar a impressão de inevitável, e espera que torna a situação dramática, o pesadelo pode ter um fim.

De repente, sentindo que a cabeça é lançado, depois os ombros. Sensação semelhante à de uma caver saindo de um buraco. Sinto-me compelido a avançar, liberando o busto. Eu tendem a gastar um braço na frente da cabeça para livrar-me melhor. Em um nível mental, não tenho vontade de parar, mas, pelo contrário, para avançar. Então, sentimento de felicidade imensa, deixaram. O pesadelo acaba.

Esta fase parece corresponder à liberação da criança. A cabeça é liberado, então um braço e ombros. O fim da compressão proporciona uma sensação de felicidade intensa.

Quase imediatamente surge uma sensação de vertigem e náusea, algo que gira em torno do topo do crânio [Robert indica a localização da fontanela). Ao mesmo tempo, uma sensação de muco e líquidos na boca e garganta, com a necessidade urgente de cuspir e tossir.

De repente, sensação de vazio, que não há nada ao meu redor. Eu não sinto a minha volta ou nada. Nova sensação de impressão, de leveza flutuante. Wonder não encontrar nada em qualquer lugar. Certamente, algo comparável a uma descida de pára-quedas [Robert afirma que ele nunca praticou pára-quedismo, mas assume que a sensação deve ser semelhante]. Esse sentimento é mais surpreendente do que preocupante.

Esta fase parece corresponder a, quando a criança sai e é um espaço limitado.

Note-se que Robert não indica um sentido de barulho ou luz brilhante. Ao falar com os pais, sabemos que nasceu em uma fazenda, à luz de uma lâmpada de querosene e calma. Nem indica específicas sensações térmicas.

Leboyer método - o nascimento sem dor

Em 1974, um obstetra francês, F. Leboyer, delineando um novo conceito de entrega em seu livro para um parto sem violência. Este livro, embora tenha sido bem recebido pelo público, por outro lado, levantou uma violenta oposição em grande parte da profissão médica, na medida em que a mãe está desorientado e não sabe o que pensar com tantas opiniões, a favor e contra.

Acho que a minha melhor posição é para ajudar você a compreender o método Leboyer e as razões para a oposição que surgiu na maioria dos médicos. Na verdade, eu era um dos mais ferozes opositores do Leboyer, ea primeira edição de meu livro incluiu críticas virulentas de seus métodos. A minha oposição foi baseado em um método de abordagem médica Leboyer, quando na verdade era a aplicação do conhecimento psicológico.

Qual é o método Leboyer?

Para a maioria das pessoas, este método tem sido objecto de acesa controvérsia na imprensa, é "para executar o trabalho no escuro." Por seu lado, as parteiras irônico, especialmente sobre o ritual que caracteriza o método, eo famoso banho dado ao recém-nascido objeto indispensável banheira convertidos para o trabalho é uma fonte inesgotável de zombaria. Infelizmente, parece ao leigo, como a profissão médica, tem sido estagnado nos meios utilizados, esquecendo o mais importante é o objetivo.

No entanto, acho que temos de abordar as coisas de uma maneira completamente diferente, em primeiro lugar considerar o fim buscado, e então mover-se para analisar as formas de alcançar recomendado por Leboyer. Assim, podemos perceber que, embora o objetivo é único, a mídia pode ser atualizado ou modificado de acordo com certas críticas a partir de um puramente científico ou prático.

Nascimento - trauma possível

Ele pode ser um trauma tão dramático nascimento

Ao longo destas páginas, tentei fazer você entender duas realidades fundamentais:

- O feto no final da gravidez, bem como o recém-nascido é, sem dúvida, um ser humano, capaz de executar uma atividade mental, motor e sensorial extremamente intensa, que está apenas começando a suspeitar que a importância eo potencial;

- O nascimento não é como o início da vida, mas apenas uma forma brutal de um mundo conhecido, equipamentos de proteção e outro desconhecido, hostil e agressivo

- Esta etapa pode ser brutal vivido de forma dramática para a criança, então o adjetivo merecem trauma do nascimento. Hoje em dia, a natureza psicologicamente traumática de nascimento certo foi testemunhado de modo definitivo das provas objetivas (as possibilidades de a criança ser afetada) e as provas subjetivas, veremos mais adiante.

Mesmo que o trabalho em si não é necessariamente sentida pela criança como traumático (muitas crianças parecem dormir quando remover a cabeça da vagina da mãe), parece que o primeiro contato com o mundo exterior (inalação de tratamento de ar médico) é sempre percebido como desagradável, o fato é que todas as crianças gritar de sair, e parece não mais se sustenta a teoria de que se trata de elogios.

Todas estas noções, no decurso dos últimos anos mudaram-se e as ideias preconcebidas ou, mais precisamente, a total falta de idéias, a ciência oficial, levam tão óbvio imperativo incontornável: é preciso suavizar condições de nascimento, é necessário humanizar o nascimento.

Parto Normal - os exames do bebê

No decurso de um parto normal, isto é, na maioria dos casos, o choro é imediato, o índice de Apgar é entre 9 e 10 no primeiro minuto e os cuidados são reduzidas a uns poucos. Quando a criança é mantida em uma temperatura adequada, são realizadas, em ordem cronológica, os seguintes passos:

- Desbloqueio do nariz, boca e garganta, utilizando um tubo de borracha fina que é aspirado cuidadosamente todas as muco que pode preencher os espaços vazios. Sugerimos desbloqueio sistematicamente na prestação de clínicas;

- Quick órgão de fiscalização para garantir a ausência de malformações, verificou a boca eo nariz, o sexo, os dedos das mãos e pés, quadris, ânus;

- Seccionamento da porção remanescente do cordão umbilical no umbigo, depois de colocar um clip. O umbigo é limpo longe comigo re ROM ou ovas ou após a cura é feita com toalhas e uma faixa de gaze em volta da barriga da criança, por meio de uma correia;

- Implementação de um colírio antibiótico em cada olho. Esta prática, que é obrigatório por muitos anos, foi completamente referem oftalmia neonatal;

- O bebê pesa em um equilíbrio adequado, tendo em conta o peso da braçadeira de cordão umbilical. O peso normal de um recém-nascido é uma média de 3.000 a 3.300 gramas;

- Como a criança, da cabeça até as solas dos pés cerca de 50 cm;

- Higiene do seu bebê é lavada, penteada e vestida antes de ser produzido para a mãe;

- Tornar as marcas das solas de seus pés e fixação da braçadeira de identificação (nome, sobrenome e sexo) em torno do punho.

Uma vez satisfeito com a sua primeira visita ao mundo dos humanos, podem ser confiadas à mãe alguns minutos para conhecer.

Depois que serão depositadas em seu berço, a mãe dar uma pausa merecida. Em suma, temos de reconhecer que a atitude clássica priva a mãe de uma relação estreita com seu filho, e submeteu-o a uma série de controles técnicos que evoca o sofrimento de um aparelho no final da linha de montagem. Mais tarde vou mostrar que uma atitude mais humana é desejável, possível e benéfica.

Entrega de quartos - índice de Apgar

Finalmente, observamos que a clínica deveria ter, além de que a reanimação mesa de um número de incubadoras artificiais.

Assim, a criança é colocada sobre a mesa de dezenas de reanimação segundos após o parto. Em seguida, avance imediatamente para avaliar a sua vitalidade no âmbito dos cinco critérios do índice de Apgar (nome do médico que a inventou):

- A força do grito, o menino joga seu primeiro grito na segunda após o seu nascimento. Isso faz você chorar suavização dos alvéolos e iniciar os movimentos respiratórios;

- A cor da pele deve ser rosa, a prova da boa oxigenação (essa avaliação é possível mesmo em crianças negras, cuja pele é sempre claro ao nascimento);

- A freqüência cardíaca, normalmente em torno de 120 batimentos por minuto mais rápido do que em adultos;

- A freqüência respiratória;

- tônus muscular, resistência e atividade espontânea.

Cada um destes cinco critérios é pontuado 0-2 com a nota característica normal 2.

Um recém-nascido normal, desde então, o índice de 10/10.

O índice de Apgar, realizado entre um e cinco minutos depois de entrar para o mundo, é uma avaliação globalmente aceite para uma avaliação objetiva do estado de uma criança ao nascer. Seu transcrição será muito útil para o pediatra, e às vezes até a vida adulta.

Bebê em posição errada no Parto

O que constitui uma apresentação pélvica?

Em 98% dos casos, a cabeça da criança para baixo ao sair do útero. Nos 2% restantes tem as nádegas. Esta anomalia é devido, em geral, que não houve rotação da criança dentro do útero para o sétimo mês de gravidez.

Na verdade, até esse momento a criança está sentada no útero, depois se vira para apresentar de cabeça, de frente para a saída (uma vez que, sendo a porção mais volumosa e trazer o resto do corpo .)

Esta entrega é geralmente um pouco mais do que aquele em que o chefe apresenta, e também é mais perigoso para a criança, com base em algumas complicações imprevistas que possam surgir (elevação dos braços, impedindo a progressão da cabeça .) Tenha em mente que essa variedade de nascimento é, de alguma forma "na contramão", daí a dificuldade.

Isto explica como, com freqüência crescente, os atendentes cesariana nascimento utilizados para esta apresentação, especialmente quando se trata de um novato ou um bebê grande. O risco é muito menor em mulheres que tenham dado várias vezes ao nascer, ou no caso de um pequeno feto.

Nascimento occipito-posterior

O que há a temer, se a cabeça da criança não gira normalmente durante o parto?

Normalmente, ao nascer, a criança é apresentada com a cabeça abaixada eo pescoço durante a descida será orientada para a frente (em direção ao púbis da mãe) e depois olhar para o chão para ir lá fora.

Às vezes, em vez de se concentrar em frente, o pescoço é orientada para trás durante a descida (para o sacro da mãe), ea criança vem para fora olhando para o teto (se o pescoço do occipital de um bebê é orientada trás, a apresentação é chamado de 'occipito-posteriores ", em oposição à matriz usual, que é o " occipito anterior).

O nascimento occipito-posterior é geralmente mais longo do que o parto normal. O médico pode ser forçado a usar fórceps ou extração de vácuo para ajudar a entregar a criança.

Placenta

Qual é a placenta?

A placenta é o elo entre você e seu filho. Como exemplo, eu diria que a placenta é! criança o que garrafas de oxigênio do mergulhador, o cordão umbilical representa o tubo que liga o mergulho com garrafas. Na verdade, o papel da placenta é muito mais complexa, uma vez que não é só a criança receber oxigênio, mas também para fornecer todos os nutrientes de que necessita.

Também desempenham muitas funções complexas, uma vez que após o terceiro mês de gestação produz uma quantidade significativa de hormônios (folicular, masculino e progesterona), destinadas a assegurar a manutenção da gravidez.

No momento da sua expulsão, a placenta é apresentada como um bolo de espessura mais ou menos regular, cerca de oito polegadas de diâmetro e pesando algumas centenas de gramas. Tem duas faces: de um lado liso e brilhante na face fetal é inserido cordão umbilical e estava em contato com o amnióiico líquido, e outras áspera, vermelha, que era o que foi inserido na parede do útero. Cerca de placenta é inserido membranas que envolvem o bebê e líquido amniótico, o conteúdo saco para ligar no útero. O fundo do saco que é o que é o saco das águas, quando o colo do útero começa a abrir.

A placenta tem uma constituição mista, metade proviene.a do ovo e do útero. Essas duas metades, em semicírculo, são muito apegados um ao outro, ea placenta está bem lixado na parede do útero, geralmente na parte superior. Junta-se ao centro do feto através do cordão umbilical, que flutua no líquido amniótico.

Como um órgão é essencial para o crescimento da criança, ao mesmo tempo serve como pulmão, fígado, glândulas secretoras, etc Durante a gravidez, o médico pergunta se a análise para verificar o nível de hormônios é garantir o bom funcionamento da placenta, pois, como vimos, que secreta hormônios.

No momento do nascimento, quando a criança vem de fora, permanece ligado à placenta (que ainda está dentro do útero), através do cordão umbilical. A parteira corta o cabo de imediato ou após alguns minutos. quinze ou vinte minutos depois de deixar a criança, a placenta vai naturalmente se desprendem, e será retirado da vagina, o médico, é o que é chamado de expulsão.

O afastamento é para a entrega da parcela placenta eo cordão umbilical que permanece ligado a ele, após a saída da criança. Acompanhado por uma pequena hemorragia, que corresponde ao descolamento da placenta e não pode exceder 200 centímetros cúbicos.

Prematuridade

O que posso fazer para evitar o nascimento prematuro?

É difícil responder a esta pergunta. No estado actual dos conhecimentos, não sei bem os mecanismos íntimos que regem o início do trabalho. Entre as causas conhecidas de parto prematuro tão lisonjeiro, devo mencionar o cansaço da mãe como um dos principais, mas há casos complexos, sem dúvida, que entram em jogo no mesmo útero.

Atualmente, os médicos têm duas armas para lutar contra parto prematuro: o resto, fundamental, e as drogas que acalmam o útero, impedindo a sua tendência de contrato. Assim, se antes da data para o parto para perceber as contrações, que são dolorosas no início, mas são traduzidos por um endurecimento da parede abdominal intermitente, alerta médico imediatamente.

Devem proceder a examiná-lo e, se considerar que existe um risco real de nascimento prematuro, sem dúvida receitar repouso e tratamento. Se o risco é importante, você pode justificar a sua admissão à clínica para receber tratamento por perfusão intravenosa (para você injetar drogas para acalmar o útero, impedindo a transformação).

Esses medicamentos são de dois tipos: o primeiro de altas doses de medicamentos de progesterona, via intramuscular, e outros que facilitam a circulação na placenta e no útero, causando relaxamento muscular e redução e posterior supressão das contrações uterinas . Em casos graves, esses medicamentos são fornecidos por infusão venosa.

Entrega - que fazer se você perder o prazo

E se eu perder a data para a entrega?

Vocês não devem se preocupar. Como já expliquei, a data prevista pelo médico é meramente indicativa.

Tudo que você tem a fazer é consultar um médico, para que possa tomar as decisões que julgar apropriadas.

Passando alguns dias da data do parto (que os médicos chamam de contas ") é bastante comum e não é grave em tudo. Pelo contrário, se o atraso for superior a oito dias, o médico irá realizar uma vigilância especial, para o prolongamento anormal da gravidez é desfavorável para a criança.

No entanto, o problema é se ele tem realmente excedeu a gravidez até nove meses, um evento muito raro, ou-o que é muito mais frequente no caso de um erro no cálculo da data de vencimento (dado o grande número de variações possíveis para determinar a data exata da ovulação).

Este risco justifica a execução por um médico, um certo número de controlos para detectar o início do sofrimento das crianças, tudo o que resta de uma gravidez anormalmente prolongada.

Expulsão Parto

O período de afastamento

Como vimos, é a fase ativa do trabalho, portanto, é onde você manter o máximo controle da situação.

A cabeça da criança se encaixa sobre o osso pélvico, em seguida, cai em direção à vagina.

As contrações tornam-se mais frequentes e intensos. A dor na região sacral, por vezes, anuncia a criação ea descida. Finalmente, você vai sentir o desejo de empurrar, a cada contração, a cabeça do bebê repousa sobre o períneo e é sentida como um corpo estranho grande, o que provoca desejo de fezes. É inútil forçar muito em breve; deb'es aguardar a decisão da parteira. Quando chega a hora, ele vai colocá-lo na posição e orientar os seus esforços expulsivos.

A posição mais adequada
Eu coloquei a bunda na beirada da cama e os pés nos estribos ligados às calhas de metal vertical, para que seus pés ficam no ar, com as coxas na posição correcta. Você pega as mãos essas vigas de metal, que pode exercer a força para ajudar a empurrar.

esforços expulsivos
Só deve ser feita quando as contrações (fora, são a fadiga ineficaz e desnecessário.)
Pelo contrário, é desejável que não se perca nenhum momento durante a contração, altura em que o esforço deve ser tão intenso e prolongado e bem dirigido possível.

Eu descrevi em detalhe o esforço expulsivo no capítulo sobre o julgamento do trabalho, então agora eu só vou resumir:

- Desde o início da contração: respire fundo e fechamento do diafragma, mantendo a plenos pulmões.

- Abdominal impulso dirigido para baixo, puxando a trilhos de metal da cama. Você não deve respirar ou fazer ruídos guturais, durante o exercício, que faria dele ineficaz. Queixo no peito, facilita a suspensão da respiração.

- Esforços devem ser feitos de uma só vez, desde que o ar se você é forçado a concluir que ela ainda não está completa quando a contração, respiração rápida, os pulmões inchados, bloqueando a retomada de ar e empurrar.

- Quando a contração acaba, e você deve descansar e relaxar, soltar a bares, fazer várias respirações profundas e, em seguida, respire calmamente até a próxima contração.

A primeira etapa do trabalho

A primeira etapa do trabalho

Corresponde ao desaparecimento do colo do útero e após a sua abertura, com uma média D de três ou quatro centímetros.

De acordo com o costume da clínica, você vai descansar no seu quarto ou você será colocado em uma sala com outras mulheres no seu mesmas circunstâncias. Pela minha parte, considero que este período pode durar várias horas, não deve ser passivo, a mulher deve ter um meio de distração (leitura, rádio, televisão, período), e capaz de conversar com os outros.

Não há razão para ser dogmáticos sobre isso, algumas mulheres preferem ficar em repouso, outros vão querer mantê-lo ocupado. Idealmente, as duas opções foram oferecidas, mas deve ser dito que mesmo as clínicas mais modernas são totalmente equipadas a este nível.

Na hora das contrações, você deve fazer algumas respirações profundas, e tentar ser perfeitamente relaxado. Se você aprender exercícios de relaxamento, é hora de implementá-las. Pelo contrário, é melhor que você se abster de fazer respiração superficial durante esta primeira etapa, é muito cansativo.

Durante este período, a presença de seu marido será muito útil e desejável. Pode distrair e, acima de tudo, ajudar a conseguir o relaxamento. Sua presença vai ajudar você a se sentir menos sozinho na frente do evento iminente.

No entanto, sua presença só é vantajoso se ela é calma e não vai transmitir-lhe um nervosismo e ansiedade que assolam muitos futuros pais no momento. Nada é mais irritante para a equipe médica que o marido, pálido e ansioso, que não pára de tocar a campainha do quarto e perseguir todos, furioso ao descobrir que o mundo parou de girar, porque "ele" vai dar nascimento.

Expansão Final - Parte 2

O fim do período de expansão

Este Cuculles posição, semirecumbent, com o tronco inclinado para trás, é exatamente o que ajudou a projetar os presidentes das entregas que tenham sido usadas durante séculos em alguns países civilizados. Atualmente, a posição natural que ainda é comum em muitas aldeias tradicionais.

Revista Pais publicou um artigo, ilustrado com magníficas fotografias, sobre o "nascimento da maneira antiga" de um jovem ocidental em uma pequena cidade no sul de Marrocos. Aqui está a descrição da posição usada: "Eu coloquei na posição correta, de cócoras com as costas contra os joelhos de uma mulher com os braços em volta do meu abdômen distendido. Outra mulher oposto localizado nos mantém com os dois agarrando meus braços, manter em linha reta. "

Eu vou te dizer, então, como eu acho que deve combinar as duas tendências, tradicional e agora

- Durante a primeira fase do trabalho, que domina a expansão do pescoço, parecia benéfico para andar de um lado para o outro. Ocasionalmente, você pode fazer uma pausa, sentado ou deitado (que permitem a análise de controle);

- Durante a segunda fase do trabalho, dominado pelo declínio da criança e as contrações cada vez mais dolorosa, o melhor parece ser o agachamento. O tradicional apoio dos joelhos da parteira será substituído pelo o apoio prestado por um trilho da cama, que a mãe pode segurar. (Por ferroviário desempenha o papel de uma corda ou pólo fixo para o chão antes das mulheres em muitas culturas tradicionais);

- Durante a terceira fase do trabalho, ou seja, o trabalho em si, deixando a posição da criança na cama obstetrícia moderna ocidental parece melhor, especialmente se semi-sentado e não deitado completamente.

Por outro lado, uma entrega cadeira bem projetada é maior do que o nosso atual leitos obstétricos.

semirecumbent posição, a mulher percebe e controlar melhor o seu esforço de empurrar. Além disso, esta posição à esquerda totalmente livre para o períneo, permitindo acompanhamento e eventual intervenção da parteira. Enfim, você não deve ser dogmático, nem impor uma determinada posição de uma mulher que quer ficar na cama durante o processo de nascimento, deve ser livre para fazê-lo.

Expansão Final - Parte 1

O fim do período de expansão

É marcada por contracções que se tornam mais freqüentes (a cada três ou quatro minutos), mais (45 segundo a um minuto) e mais intensa.

Normalmente, nesta fase, quando será transportado para a sala de parto.

Professor de espanhol J. Arroyo e seus colegas conduziram um estudo sobre a influência da posição da mãe sobre a qualidade das contrações e facilitar a entrega. Um primeiro grupo de mulheres aprovadas alternadamente deitado ou sentado durante o trabalho. Um segundo grupo, deitado ou em pé.

O segundo grupo mostrou claramente uma diminuição da dor e aumento da eficácia das contrações, com uma redução significativa da duração do trabalho.

Parece que os estudos científicos confirmam os efeitos benéficos da posição de pé, sobre a prestação subjetiva e objetiva.

Talvez seja útil recordar aqui que a posição horizontal é apenas um médico muito recente ocidental, e por milênios, as mulheres deram à luz em pé, de pé sobre o agachamento durante a contração.

A obra de G. J. Witkowski Accouchements chez les tous peuples (Parto em diferentes aldeias) que, apesar da sua antiguidade, é sem dúvida a mais abrangente sobre o assunto, e, mais recentemente, M. Dumont e H. Speert, mostram a grande semelhança das posições naturais em todos os países e ao longo dos milênios.

Na maioria dos casos, a posição assumida pela mãe espontaneamente é: a mulher é colocada em uma de cócoras ou de joelhos com o tronco inclinado para trás. Para manter a posição é detida pelos joelhos e tórax para ajudar atrás dela, ou preso a uma corda ou um poste colocado na frente.

Sinais de trabalho de parto prematuro

Você aprendeu a reconhecê-los, por isso não deve surpreender ou traste. Podem ser vários fenômenos:

- As contrações uterinas. Um pouco mais intenso no início, como pequenos ajustes, mais acentuado depois, nesta segunda fase, quando eles são mais fortes, sente o útero, ou seja, a parede de seu útero, torna-se difícil em todas as superfícies.

As contrações são em primeiro lugar muito irregular, com espaçamento de meia hora a uma hora, e depois ocorrem com mais freqüência e em intervalos regulares. Observe atentamente quando começam, e monitorar a freqüência e duração.

- Perda do tampão mucoso. Esta rolha é composto de secreções coagulado, que ocupam o colo do útero. Quando ele vai começar a abrir, o tampão mucoso é expulso, muitas vezes acompanhado por alguns laivos de sangue. Isto resulta de remoção para o início do trabalho. Às vezes, você pode preceder a percepção das contracções dolorosas, mas, no entanto, revela contrações sem dor, embora suficientemente eficaz para garantir que o colo do útero começa a abrir.

- A ruptura da bolsa das águas. É a saída súbita e abundante de um líquido fluindo e cristalinas. Este fenómeno traduz simplesmente abrindo a bolsa de água ea saída do líquido amniótico que banha o feto. Depois do primeiro derrame abundante vazamentos continuam, embora com menor abundância.

Quando você encontrar esses sintomas, saiba que é hora de ir para a clínica:

- Imediatamente, se você quebrar águas

- Quando as contrações são regulares, caso você não tenha perdido a água (contrações a cada quinze minutos, se a casa está perto da clínica).

Além disso, sei que você não deve ter qualquer coisa a partir do momento que eles acreditam ter começado a primeira fase do trabalho
nem mesmo água.

De fato, uma complicação imprevisível pode exigir que o uso de anestesia durante o parto.

Parto

Parto em si

No final de sua descida através da pelve, cabeça tro peças com a base do períneo, resultando no desejo de empurrar.

A expulsão é a fase ativa do trabalho de parto ativo, com respeito às mulheres, que "push" a cada nova contração, e ativa em relação à parteira ou obstetra, que irá orientar e controlar a saída da criança, perineovaginal evitar rasgar.

Devo notar, entretanto, que algumas parteiras, os defensores de um regresso ao parto natural e convencidos da necessidade de reduzir os fatores de médico em nascimento, sistematicamente, evitar intervir na saída do cabeça da criança, permitindo-lhe realizar de forma espontânea.

Embora esta atitude é aceitável, por vezes, no caso de mulheres multíparas na períneo flexível, o risco de rasgá-lo parece ser importante em marrãs, ou, no caso de um períneo rígido ou cicatrizes. Não se esqueça que, no passado perineal lágrimas eram freqüentes, por vezes graves, e se ocorrer raramente, hoje, é devido principalmente à prática da episiotomia.

Apesar de não concordar com a necessidade de reduzir os fatores de médicos na gravidez e no parto, em que os excessos cometidos flagrante cientificista Todavia, penso que não devemos cair no extremo oposto. Portanto, declaro-me em favor do obstetra para controlar a saída da cabeça da criança, especialmente no caso das fêmeas.

Esta saída é controlada, como eu vou descrever abaixo.

Como são feitos esforços expulsivos, a cabeça em sua descida, gradualmente distender a vulva. É devido à tensão-Esla poderia causar uma lágrima se exagerado ou muito brutal, então a parteira deve orientar e controlar a sua cabeça para fora da vulva. Para controlá-lo, tentar "agarrar" através do períneo, que se tornou mais tato.

Uma vez que a mão direita da parteira (com a tendência de índice em um gancho) foi "ligar" o nariz ou respiração superficial (curto e rápido), e relaxar completamente.

Assim que a cabeça está fora, a parteira deve fazer o resto do corpo. A cabeça é portada ligeiramente para baixo a fim de proceder com a extração do ombro e do braço. Um puxa para cima pode então começar o outro ombro eo outro braço. O resto do corpo sai sem qualquer dificuldade.

Como a criança está em causa, a atitude da parteira difere, pois aplicou o método clássico de entrega ou, ao contrário do rio, é um apoiante de nascimento sem violência.

Parto Normal

Desenvolvimento de parto normal
Um nível esquemático, o trabalho está progredindo em duas fases: primeiro, um longo período de preparação
Este período abrange várias horas, e durante o mesmo desenvolver-se simultaneamente dois fenômenos fundamentais, o efeito das contrações uterinas:

- A abertura do colo do útero, que dilata progressivamente, para permitir a passagem da cabeça da criança, é sobre a dilatação do colo do útero (dilatação do colo do útero).

- O declínio da criança para passar através do osso pélvico para sair da vagina, e depois no exterior.
Para simplificar as coisas, vamos estudar esses fenômenos uma após a outra, mas você tem que entender que realmente se desenvolver, ao mesmo tempo, o útero é aberto como a criança desce.

Em segundo lugar, um curto período de afastamento
Este é o nascimento em si, que normalmente leva de 10 a 20 minutos.

A expulsão ou entrega real ocorre quando o útero está totalmente aberto (ou seja, a dilatação do colo do útero dilatado máxima completo), e quando a criança (ou pelo menos sua cabeça, primeira e mais volumosa parcela) tem completamente atravessada na garganta dos ossos da pelve materna e vem para a vagina.

Durante a remoção, o papel das mulheres é muito ativa, e exibido o desejo de empurrar (esforços expulsivos), e por isso não a parteira, que devem aumentar sua vigilância e estar preparado para intervir, Para facilitar a saída da criança.

Preparação
Três eventos dominam este longo período e será objecto de um acompanhamento rigoroso:
- Contrações uterinas
- A expansão;
- A queda da criança.

As contrações uterinas
Na maioria dos casos, a sua aparência marca o início do trabalho.

São intermitentes, e cada um é separado do seguinte por uma tase de descanso mais ou menos longo. Eles também são involuntárias e, portanto, não a causa ou apagar à vontade. São sentidos como mais ou menos dolorosa. Como se desenvolve a fase preparatória do trabalho, para aumentar gradualmente em intensidade, duração e freqüência, e em primeiro lugar aparecem a cada meia hora, por exemplo, e ir acer-cando, até, eventualmente, ocorrer a cada um ou dois minutos.

Essas contrações têm uma dupla acção: no meu pescoço-ute, a ser aberta, ea criança, que vai empurrar o exterior.

Hora do Nascimento - coisas que devem acontecer

Para a criança fora da caixa deve ser aberta em duas barreiras:

- O saco amniótico, a ruptura da bolsa das águas.

- O útero, na parte inferior (ao nível da vagina), que é chamada de colo do útero. O pescoço vai expandir gradualmente até atingir uma abertura máxima de 10 cm de diâmetro, o suficiente para retirar a criança do seu caixa para a vagina, e depois no exterior.

Depois de abrir as barreiras, não podemos esquecer que a caixa inferior do útero está localizado no osso da pelve. A criança deve, então, através das paredes diluído segmento inferior do útero, atravessando as duas etapas do osso da pelve, adaptando-se! Para orientação de sua cabeça para o diâmetro maior (diâmetro oblíquo) dos ossos etapas. Essa estrada é a descendência da criança.

É óbvio que a criança só pode cair se as duas portas abriram a caixa, mas, inversamente, não o suficiente para abrir a saída, mas é necessário a cair pelo funil do osso da pelve materna.

O útero como um motor. A criança não descer pelos seus próprios esforços, é passivamente empurrado para fora do útero pela energia muscular do músculo poderoso.

Este poder é exercido muscular e rítmica intermitente; são contrações uterinas que expelem a criança fora do útero, da mesma forma que um osso pode ser ejetado, apertando a fruta que contém.