Placenta Previa

O que é placenta prévia?

I'raevia é uma expressão latina que significa "o caminho à frente." A placenta prévia é a placenta que está inserida, excepcionalmente, no fundo do útero, perto do pescoço, constituindo um obstáculo à abertura da mesma, um obstáculo "a estrada à frente" do feto.

Durante a gravidez, a placenta está localizada em uma área tendem a produzir contrações e sangramentos anormais como resultado do mesmo. Assim, o risco é duplo: sangramento e parto prematuro. Felizmente, o tratamento (repouso, medicamentos para acalmar o útero) é geralmente eficaz.

No parto, a placenta prévia sangrar, impedem a abertura do colo do útero e pode constituir um obstáculo à descida da criança. Em casos difíceis, o médico não hesitará em recorrer a cesariana, que irá resolver todos os problemas.

O diagnóstico é fácil, e é baseado na ultra-sonografia, a placenta apresentando a sua localização exata e precisa.

A gravidez gemelar

É possível saber se eu esperar gêmeos?

Se eu levantar essa questão é, sem dúvida, porque há gêmeos em sua família ou seu marido. De fato, há mais chances de ter gêmeos, se já houve casos no passado, porque é um caráter hereditário multiplicado por dois ou três deles a chance.

Além de que um membro da família de fatores, ter gêmeos é geralmente devido ao acaso (um em cada cem gestações), a causa é a divisão em dois de um único óvulo, que é muito raro, e Sos leva a eles próprios gêmeos, ou, mais freqüentemente na fecundação de dois óvulos separados por dois espermatozóides diferentes, dando origem aos gêmeos falsos ou gêmeos, que estão mais próximas entre si do que irmãos de gravidezes diferentes.

Parece que certos tratamentos usados para combater a infertilidade favor a concepção de gêmeos, trigêmeos ou até mesmo fronteiras cuatrilli, embora esse risco tem sido muito exagerada, pois esta gravidez continua a ocorrer somente em casos excepcionais.

É suspeito de gêmeos quando o útero atinge volume anormalmente grande (o que é lógico, porque ele contém dois fetos em vez de um). O médico pode reconhecer, através da palpação cuidadosa do útero, as duas cabeças de crianças, e ouvir a batida de dois corações, com ausculta cuidadosa.

Na verdade, a maneira mais fácil de detectar uma gravidez de gêmeos é de ultra-som, se feito de forma sistemática durante o primeiro trimestre, ou necessária para o enorme tamanho do útero. Ecografia mostra claramente os dois fetos e dois ovos (mais raramente, um único ovo) e, repetidamente, o acompanhamento da vitalidade de cada um deles.

Gostaria de acrescentar que uma gravidez gêmea é normalmente encerrado antes da data prevista para o nascimento, devido à alta inflação do útero, levando a partos prematuros, baixo peso, que por vezes pode causar problemas de envelhecimento. Além disso, a entrega mesmo é longo e difícil um parto normal.

Por todas estas razões, a gravidez gemelar é considerada de risco, e devem ser sujeitas a uma fiscalização especial. A entrega será realizada em uma maternidade moderna, que tem um centro de prematuros ou de ter um por perto.

Nascimento occipito-posterior

O que há a temer, se a cabeça da criança não gira normalmente durante o parto?

Normalmente, ao nascer, a criança é apresentada com a cabeça abaixada eo pescoço durante a descida será orientada para a frente (em direção ao púbis da mãe) e depois olhar para o chão para ir lá fora.

Às vezes, em vez de se concentrar em frente, o pescoço é orientada para trás durante a descida (para o sacro da mãe), ea criança vem para fora olhando para o teto (se o pescoço do occipital de um bebê é orientada trás, a apresentação é chamado de 'occipito-posteriores ", em oposição à matriz usual, que é o " occipito anterior).

O nascimento occipito-posterior é geralmente mais longo do que o parto normal. O médico pode ser forçado a usar fórceps ou extração de vácuo para ajudar a entregar a criança.

Placenta

Qual é a placenta?

A placenta é o elo entre você e seu filho. Como exemplo, eu diria que a placenta é! criança o que garrafas de oxigênio do mergulhador, o cordão umbilical representa o tubo que liga o mergulho com garrafas. Na verdade, o papel da placenta é muito mais complexa, uma vez que não é só a criança receber oxigênio, mas também para fornecer todos os nutrientes de que necessita.

Também desempenham muitas funções complexas, uma vez que após o terceiro mês de gestação produz uma quantidade significativa de hormônios (folicular, masculino e progesterona), destinadas a assegurar a manutenção da gravidez.

No momento da sua expulsão, a placenta é apresentada como um bolo de espessura mais ou menos regular, cerca de oito polegadas de diâmetro e pesando algumas centenas de gramas. Tem duas faces: de um lado liso e brilhante na face fetal é inserido cordão umbilical e estava em contato com o amnióiico líquido, e outras áspera, vermelha, que era o que foi inserido na parede do útero. Cerca de placenta é inserido membranas que envolvem o bebê e líquido amniótico, o conteúdo saco para ligar no útero. O fundo do saco que é o que é o saco das águas, quando o colo do útero começa a abrir.

A placenta tem uma constituição mista, metade proviene.a do ovo e do útero. Essas duas metades, em semicírculo, são muito apegados um ao outro, ea placenta está bem lixado na parede do útero, geralmente na parte superior. Junta-se ao centro do feto através do cordão umbilical, que flutua no líquido amniótico.

Como um órgão é essencial para o crescimento da criança, ao mesmo tempo serve como pulmão, fígado, glândulas secretoras, etc Durante a gravidez, o médico pergunta se a análise para verificar o nível de hormônios é garantir o bom funcionamento da placenta, pois, como vimos, que secreta hormônios.

No momento do nascimento, quando a criança vem de fora, permanece ligado à placenta (que ainda está dentro do útero), através do cordão umbilical. A parteira corta o cabo de imediato ou após alguns minutos. quinze ou vinte minutos depois de deixar a criança, a placenta vai naturalmente se desprendem, e será retirado da vagina, o médico, é o que é chamado de expulsão.

O afastamento é para a entrega da parcela placenta eo cordão umbilical que permanece ligado a ele, após a saída da criança. Acompanhado por uma pequena hemorragia, que corresponde ao descolamento da placenta e não pode exceder 200 centímetros cúbicos.

Prematuridade

O que posso fazer para evitar o nascimento prematuro?

É difícil responder a esta pergunta. No estado actual dos conhecimentos, não sei bem os mecanismos íntimos que regem o início do trabalho. Entre as causas conhecidas de parto prematuro tão lisonjeiro, devo mencionar o cansaço da mãe como um dos principais, mas há casos complexos, sem dúvida, que entram em jogo no mesmo útero.

Atualmente, os médicos têm duas armas para lutar contra parto prematuro: o resto, fundamental, e as drogas que acalmam o útero, impedindo a sua tendência de contrato. Assim, se antes da data para o parto para perceber as contrações, que são dolorosas no início, mas são traduzidos por um endurecimento da parede abdominal intermitente, alerta médico imediatamente.

Devem proceder a examiná-lo e, se considerar que existe um risco real de nascimento prematuro, sem dúvida receitar repouso e tratamento. Se o risco é importante, você pode justificar a sua admissão à clínica para receber tratamento por perfusão intravenosa (para você injetar drogas para acalmar o útero, impedindo a transformação).

Esses medicamentos são de dois tipos: o primeiro de altas doses de medicamentos de progesterona, via intramuscular, e outros que facilitam a circulação na placenta e no útero, causando relaxamento muscular e redução e posterior supressão das contrações uterinas . Em casos graves, esses medicamentos são fornecidos por infusão venosa.

Esfregaço vaginal e Amnioscopia

Tais métodos de detecção são:

- esfregaço vaginal (células vaginais são modificadas quando a gravidez for superior a seu termo real);

- O amnioscopia, que é avaliar a cor da 'água', visto por transparência através do mesmo saco, graças a um tubo de metal inserido cuidadosamente na abertura do colo do útero. As águas ou líquido amniótico, dê uma esverdeada, se o sofrimento da criança;

- Verifique se a dose de estriol na urina materna, o estriol é um hormônio derivado da FSH, sintetizada principalmente pela criança e excretada na urina da mãe. Sua taxa normal é, portanto, um reflexo direto da boa saúde das crianças, qualquer queda significativa na taxa significa sofrimento da criança. Este método é o mais moderno e preciso na avaliação do impacto do prolongamento anormal da gravidez, o bebê.

Estes testes realizados a cada dois dias, permitindo ao médico acompanhar com precisão a saúde das crianças.
O que acontece na prática? Na maioria dos casos, a entrega é acionada por si só, após um atraso de oito ou dez dias, durante o qual o controlo de que falo para afastar todos os medos.

Em alguns casos, o médico deve julgar voluntariamente encerrar o prolongamento da gravidez, seja porque os resultados dos testes de monitoramento mostram que a criança sofre, ou porque o atraso ultrapassou os limites de segurança foram definidos (por exemplo, dez dias atraso).

Base individual, e de acordo com vários critérios de avaliação, o médico irá interromper a gravidez, está a fazer um parto cesariano está forçando as formas naturais.

Eu posso escolher a data de parto?

É possível escolher a data de entrega?

Em princípio, não, pois ainda não sei exatamente os fenômenos complexos que regulam o início do trabalho. No entanto, quanto mais próximo da data fixada pelo médico, o mais fácil parto pode ser induzido por uma medicação específica, destinada a provocar contrações uterinas (a "gota a gota", discutido no capítulo sobre o trabalho.) Indução do parto é mais fácil se não é a primeira gravidez.

Portanto, em alguns casos, a parteira pode induzir o parto por mulheres que entram na clínica em uma determinada data (data, em geral, não muito longe do parto), e causando a contração pela infusão de drogas. Se todas as condições e não contra, esta técnica é eficaz e não correr nenhum risco a mãe ou filho.

Além disso, faço notar que em um futuro próximo, um novo produto que pode ter ouvido, prostaglandinas, sem dúvida, causar o nascimento muito mais facilmente. No entanto, por agora, a sua utilização é a nível experimental, e parece resultar em manifestações colaterais desagradáveis para a mãe (náuseas, vômitos, palpitações, etc.)

Em resumo, a indução do parto, é possível sob certas condições, mas é uma técnica que é utilizada de forma sistemática, e só o médico pode avaliar a sua conveniência.

Entrega - que fazer se você perder o prazo

E se eu perder a data para a entrega?

Vocês não devem se preocupar. Como já expliquei, a data prevista pelo médico é meramente indicativa.

Tudo que você tem a fazer é consultar um médico, para que possa tomar as decisões que julgar apropriadas.

Passando alguns dias da data do parto (que os médicos chamam de contas ") é bastante comum e não é grave em tudo. Pelo contrário, se o atraso for superior a oito dias, o médico irá realizar uma vigilância especial, para o prolongamento anormal da gravidez é desfavorável para a criança.

No entanto, o problema é se ele tem realmente excedeu a gravidez até nove meses, um evento muito raro, ou-o que é muito mais frequente no caso de um erro no cálculo da data de vencimento (dado o grande número de variações possíveis para determinar a data exata da ovulação).

Este risco justifica a execução por um médico, um certo número de controlos para detectar o início do sofrimento das crianças, tudo o que resta de uma gravidez anormalmente prolongada.

O corte do cordão umbilical

A primeira coisa a fazer é cortar o cordão umbilical. Enquanto o assistente segura a criança de cabeça para baixo, a parteira colocou dois grampos sobre o cabo e corta o espaço entre os dois. A finalidade dos grampos é para evitar derramamento de sangue, como o cabo é executado pelos vasos do cordão umbilical: duas artérias e uma veia grossa.

Depois de cortar o cordão umbilical, uma parte está ligado ao umbigo da criança e outro para a placenta, que ainda está dentro do útero.

Então, a criança é imediatamente levado à mesa de reanimação. Este quadro deve necessariamente contar:

- Uma equipe de oxigenação adequada para recém-nascidos

- Equipamento de sucção, para aspirar líquidos e muco que pode estar em sua garganta e as costas dele;

- Uma equipe completa de reanimação neonatal.

Às vezes, essas equipes são agrupadas em uma única mesa de reanimação, que é usada de forma sistemática para cuidar de todos os recém-nascidos.

Em outros casos, encontramos uma mesa ao lado de outra cuidados de puericultura rotina normal que está disponível para todas as crianças e uma tabela especial de reanimação utilizado apenas em casos que necessitam de um verdadeiro renascimento.

Reanimação mesa - coisas que você não pode perder

Em qualquer caso, a tabela deverá incluir reanimação obrigatório:

- Um sistema de aquecimento, a fim de manter a criança em uma temperatura constante e adequado;

- Um sistema de iluminação que permite ao pessoal médico a trabalhar em boas condições;

- Os equipamentos necessários para a intubação traqueal e cateterismo umbilical (mais informações sobre estas noções abaixo);

- Um time cheio de balão de oxigênio, máscara e calibre (para verificar a pressão de insuflação de oxigênio);

- Um completo vazio.

Nas clínicas modernas, são muitas vezes utilizados mesas de reanimação feita especialmente para esse efeito por um laboratório médico, as mesas são, na verdade, é verdade pequenos centros de reanimação portáteis, em que tudo é calculado para uma utilização óptima, tudo está ao alcance mão e tudo foi concebido para garantir a máxima segurança para a criança.

Expulsão Parto

O período de afastamento

Como vimos, é a fase ativa do trabalho, portanto, é onde você manter o máximo controle da situação.

A cabeça da criança se encaixa sobre o osso pélvico, em seguida, cai em direção à vagina.

As contrações tornam-se mais frequentes e intensos. A dor na região sacral, por vezes, anuncia a criação ea descida. Finalmente, você vai sentir o desejo de empurrar, a cada contração, a cabeça do bebê repousa sobre o períneo e é sentida como um corpo estranho grande, o que provoca desejo de fezes. É inútil forçar muito em breve; deb'es aguardar a decisão da parteira. Quando chega a hora, ele vai colocá-lo na posição e orientar os seus esforços expulsivos.

A posição mais adequada
Eu coloquei a bunda na beirada da cama e os pés nos estribos ligados às calhas de metal vertical, para que seus pés ficam no ar, com as coxas na posição correcta. Você pega as mãos essas vigas de metal, que pode exercer a força para ajudar a empurrar.

esforços expulsivos
Só deve ser feita quando as contrações (fora, são a fadiga ineficaz e desnecessário.)
Pelo contrário, é desejável que não se perca nenhum momento durante a contração, altura em que o esforço deve ser tão intenso e prolongado e bem dirigido possível.

Eu descrevi em detalhe o esforço expulsivo no capítulo sobre o julgamento do trabalho, então agora eu só vou resumir:

- Desde o início da contração: respire fundo e fechamento do diafragma, mantendo a plenos pulmões.

- Abdominal impulso dirigido para baixo, puxando a trilhos de metal da cama. Você não deve respirar ou fazer ruídos guturais, durante o exercício, que faria dele ineficaz. Queixo no peito, facilita a suspensão da respiração.

- Esforços devem ser feitos de uma só vez, desde que o ar se você é forçado a concluir que ela ainda não está completa quando a contração, respiração rápida, os pulmões inchados, bloqueando a retomada de ar e empurrar.

- Quando a contração acaba, e você deve descansar e relaxar, soltar a bares, fazer várias respirações profundas e, em seguida, respire calmamente até a próxima contração.

Bebê recém-nascido exames

No nascimento tradicionais, a criança, desde sua saída do trato materna está sujeita a uma série de testes e exercícios de movimento codificadas para avaliar sua aptidão e imediatamente sanar quaisquer falhas.

A aplicação sistemática dessas provas tem melhorado a qualidade do atendimento e diminuir as possíveis conseqüências de um parto difícil teria sobre a criança. No entanto, como todos os nova atitude, esse comportamento científico tende a cair em excessos, em que a entrega não é mais considerada como um fato natural, mas como uma intervenção cirúrgica, ea criança, ao invés de um ser humano torna-se um objeto passivo que é submetida às últimas invenções da arte eletrônica.

O regresso a uma mais humana, mais quente, ela abre lentamente em nossos dias, a humanização do parto sofre uma redução do fator de médicos, que não se trata de uma negação dos avanços técnicos realizados ou um retrocesso . É um pouco ao médico e tecnologia médica no local, que é testemunhar o nascimento do vigilante e discreto, e não o protagonista.

O médico ea técnica devem estar preparados para intervir, mas ficar na sombra e deixar a cena dos protagonistas reais de nascimento: a criança, a mãe eo pai.

No entanto, vou descrever brevemente a evidência que a criança é submetida ao parto tradicional.

Como fora do útero, ele é responsável pela enfermeira do berçário ou parteira. Muitas vezes a mãe se surpreende quando o médico ou a manter a sua enfermeira pediátrica criança de cabeça para baixo pelos seus pés, esta posição é motivada pelo medo de que a criança respira em seus pulmões de muco e de líquido amniótico ter preenchido a sua cavidades oral e nasal durante o parto.

A primeira etapa do trabalho

A primeira etapa do trabalho

Corresponde ao desaparecimento do colo do útero e após a sua abertura, com uma média D de três ou quatro centímetros.

De acordo com o costume da clínica, você vai descansar no seu quarto ou você será colocado em uma sala com outras mulheres no seu mesmas circunstâncias. Pela minha parte, considero que este período pode durar várias horas, não deve ser passivo, a mulher deve ter um meio de distração (leitura, rádio, televisão, período), e capaz de conversar com os outros.

Não há razão para ser dogmáticos sobre isso, algumas mulheres preferem ficar em repouso, outros vão querer mantê-lo ocupado. Idealmente, as duas opções foram oferecidas, mas deve ser dito que mesmo as clínicas mais modernas são totalmente equipadas a este nível.

Na hora das contrações, você deve fazer algumas respirações profundas, e tentar ser perfeitamente relaxado. Se você aprender exercícios de relaxamento, é hora de implementá-las. Pelo contrário, é melhor que você se abster de fazer respiração superficial durante esta primeira etapa, é muito cansativo.

Durante este período, a presença de seu marido será muito útil e desejável. Pode distrair e, acima de tudo, ajudar a conseguir o relaxamento. Sua presença vai ajudar você a se sentir menos sozinho na frente do evento iminente.

No entanto, sua presença só é vantajoso se ela é calma e não vai transmitir-lhe um nervosismo e ansiedade que assolam muitos futuros pais no momento. Nada é mais irritante para a equipe médica que o marido, pálido e ansioso, que não pára de tocar a campainha do quarto e perseguir todos, furioso ao descobrir que o mundo parou de girar, porque "ele" vai dar nascimento.

Nascimento do bebê

A saída

Cabeça da criança foi gradualmente reduzindo a abertura vulvar. Um esforço final torna a remoção mais um passo, no entanto, precisará de cabeça muito lentamente, milímetro por milímetro, para evitar rasgar o períneo relaxados. A parteira é responsável por tudo, então você não deve perturbá-lo.

- Em um ponto, a parteira irá pedir-lhe para não empurrar mais.

- Então, quando o desejo de empurrar é mais violento, você deve parar o esforço expulsivo, abrir a boca e ofegando como executar de forma rápida e superficialmente possível.

- Quando a cabeça está fora, pode acontecer que a parteira lhe pede para ejetar um pouco mais de esforço para ajudar a colocar sobre os ombros, o resto do corpo sair facilmente.

Expansão Final - Parte 2

O fim do período de expansão

Este Cuculles posição, semirecumbent, com o tronco inclinado para trás, é exatamente o que ajudou a projetar os presidentes das entregas que tenham sido usadas durante séculos em alguns países civilizados. Atualmente, a posição natural que ainda é comum em muitas aldeias tradicionais.

Revista Pais publicou um artigo, ilustrado com magníficas fotografias, sobre o "nascimento da maneira antiga" de um jovem ocidental em uma pequena cidade no sul de Marrocos. Aqui está a descrição da posição usada: "Eu coloquei na posição correta, de cócoras com as costas contra os joelhos de uma mulher com os braços em volta do meu abdômen distendido. Outra mulher oposto localizado nos mantém com os dois agarrando meus braços, manter em linha reta. "

Eu vou te dizer, então, como eu acho que deve combinar as duas tendências, tradicional e agora

- Durante a primeira fase do trabalho, que domina a expansão do pescoço, parecia benéfico para andar de um lado para o outro. Ocasionalmente, você pode fazer uma pausa, sentado ou deitado (que permitem a análise de controle);

- Durante a segunda fase do trabalho, dominado pelo declínio da criança e as contrações cada vez mais dolorosa, o melhor parece ser o agachamento. O tradicional apoio dos joelhos da parteira será substituído pelo o apoio prestado por um trilho da cama, que a mãe pode segurar. (Por ferroviário desempenha o papel de uma corda ou pólo fixo para o chão antes das mulheres em muitas culturas tradicionais);

- Durante a terceira fase do trabalho, ou seja, o trabalho em si, deixando a posição da criança na cama obstetrícia moderna ocidental parece melhor, especialmente se semi-sentado e não deitado completamente.

Por outro lado, uma entrega cadeira bem projetada é maior do que o nosso atual leitos obstétricos.

semirecumbent posição, a mulher percebe e controlar melhor o seu esforço de empurrar. Além disso, esta posição à esquerda totalmente livre para o períneo, permitindo acompanhamento e eventual intervenção da parteira. Enfim, você não deve ser dogmático, nem impor uma determinada posição de uma mulher que quer ficar na cama durante o processo de nascimento, deve ser livre para fazê-lo.

Parto - Expulsão da Placenta

A expulsão da placenta

Após a saída da criança, a placenta ainda no útero, preso à parede. Então, continue a cortar o cordão umbilical, que continua a unir a criança, e deixou o útero, a placenta, que continua no interior.

A placenta se desprenda-se da parede uterina, geralmente de quinze a trinta minutos após a saída da criança.

O descolamento da placenta, devido a um retorno das contrações uterinas é manifestado através da emissão de um pouco de sangue na vulva. O médico então procede-se à expulsão da placenta, que é torná-lo ir para fora (o que pode ocorrer espontaneamente, mas necessitam de várias horas), para o efeito, a parteira com uma mão abraçando o fundo ea saída comprimida a placenta, como é feito para expulsar os ossos de uma fruta.

A placenta, membranas fetais, âmnio e córion chamados, são coletados em uma bandeja para exercer a sua fiscalização, para garantir que a remoção foi concluída.

Expansão Final - Parte 1

O fim do período de expansão

É marcada por contracções que se tornam mais freqüentes (a cada três ou quatro minutos), mais (45 segundo a um minuto) e mais intensa.

Normalmente, nesta fase, quando será transportado para a sala de parto.

Professor de espanhol J. Arroyo e seus colegas conduziram um estudo sobre a influência da posição da mãe sobre a qualidade das contrações e facilitar a entrega. Um primeiro grupo de mulheres aprovadas alternadamente deitado ou sentado durante o trabalho. Um segundo grupo, deitado ou em pé.

O segundo grupo mostrou claramente uma diminuição da dor e aumento da eficácia das contrações, com uma redução significativa da duração do trabalho.

Parece que os estudos científicos confirmam os efeitos benéficos da posição de pé, sobre a prestação subjetiva e objetiva.

Talvez seja útil recordar aqui que a posição horizontal é apenas um médico muito recente ocidental, e por milênios, as mulheres deram à luz em pé, de pé sobre o agachamento durante a contração.

A obra de G. J. Witkowski Accouchements chez les tous peuples (Parto em diferentes aldeias) que, apesar da sua antiguidade, é sem dúvida a mais abrangente sobre o assunto, e, mais recentemente, M. Dumont e H. Speert, mostram a grande semelhança das posições naturais em todos os países e ao longo dos milênios.

Na maioria dos casos, a posição assumida pela mãe espontaneamente é: a mulher é colocada em uma de cócoras ou de joelhos com o tronco inclinado para trás. Para manter a posição é detida pelos joelhos e tórax para ajudar atrás dela, ou preso a uma corda ou um poste colocado na frente.

Sinais de trabalho de parto prematuro

Você aprendeu a reconhecê-los, por isso não deve surpreender ou traste. Podem ser vários fenômenos:

- As contrações uterinas. Um pouco mais intenso no início, como pequenos ajustes, mais acentuado depois, nesta segunda fase, quando eles são mais fortes, sente o útero, ou seja, a parede de seu útero, torna-se difícil em todas as superfícies.

As contrações são em primeiro lugar muito irregular, com espaçamento de meia hora a uma hora, e depois ocorrem com mais freqüência e em intervalos regulares. Observe atentamente quando começam, e monitorar a freqüência e duração.

- Perda do tampão mucoso. Esta rolha é composto de secreções coagulado, que ocupam o colo do útero. Quando ele vai começar a abrir, o tampão mucoso é expulso, muitas vezes acompanhado por alguns laivos de sangue. Isto resulta de remoção para o início do trabalho. Às vezes, você pode preceder a percepção das contracções dolorosas, mas, no entanto, revela contrações sem dor, embora suficientemente eficaz para garantir que o colo do útero começa a abrir.

- A ruptura da bolsa das águas. É a saída súbita e abundante de um líquido fluindo e cristalinas. Este fenómeno traduz simplesmente abrindo a bolsa de água ea saída do líquido amniótico que banha o feto. Depois do primeiro derrame abundante vazamentos continuam, embora com menor abundância.

Quando você encontrar esses sintomas, saiba que é hora de ir para a clínica:

- Imediatamente, se você quebrar águas

- Quando as contrações são regulares, caso você não tenha perdido a água (contrações a cada quinze minutos, se a casa está perto da clínica).

Além disso, sei que você não deve ter qualquer coisa a partir do momento que eles acreditam ter começado a primeira fase do trabalho
nem mesmo água.

De fato, uma complicação imprevisível pode exigir que o uso de anestesia durante o parto.

Parto

Parto em si

No final de sua descida através da pelve, cabeça tro peças com a base do períneo, resultando no desejo de empurrar.

A expulsão é a fase ativa do trabalho de parto ativo, com respeito às mulheres, que "push" a cada nova contração, e ativa em relação à parteira ou obstetra, que irá orientar e controlar a saída da criança, perineovaginal evitar rasgar.

Devo notar, entretanto, que algumas parteiras, os defensores de um regresso ao parto natural e convencidos da necessidade de reduzir os fatores de médico em nascimento, sistematicamente, evitar intervir na saída do cabeça da criança, permitindo-lhe realizar de forma espontânea.

Embora esta atitude é aceitável, por vezes, no caso de mulheres multíparas na períneo flexível, o risco de rasgá-lo parece ser importante em marrãs, ou, no caso de um períneo rígido ou cicatrizes. Não se esqueça que, no passado perineal lágrimas eram freqüentes, por vezes graves, e se ocorrer raramente, hoje, é devido principalmente à prática da episiotomia.

Apesar de não concordar com a necessidade de reduzir os fatores de médicos na gravidez e no parto, em que os excessos cometidos flagrante cientificista Todavia, penso que não devemos cair no extremo oposto. Portanto, declaro-me em favor do obstetra para controlar a saída da cabeça da criança, especialmente no caso das fêmeas.

Esta saída é controlada, como eu vou descrever abaixo.

Como são feitos esforços expulsivos, a cabeça em sua descida, gradualmente distender a vulva. É devido à tensão-Esla poderia causar uma lágrima se exagerado ou muito brutal, então a parteira deve orientar e controlar a sua cabeça para fora da vulva. Para controlá-lo, tentar "agarrar" através do períneo, que se tornou mais tato.

Uma vez que a mão direita da parteira (com a tendência de índice em um gancho) foi "ligar" o nariz ou respiração superficial (curto e rápido), e relaxar completamente.

Assim que a cabeça está fora, a parteira deve fazer o resto do corpo. A cabeça é portada ligeiramente para baixo a fim de proceder com a extração do ombro e do braço. Um puxa para cima pode então começar o outro ombro eo outro braço. O resto do corpo sai sem qualquer dificuldade.

Como a criança está em causa, a atitude da parteira difere, pois aplicou o método clássico de entrega ou, ao contrário do rio, é um apoiante de nascimento sem violência.

Grávida - a dilatação cervical

Dilatação do colo do útero

As contrações uterinas que resultam em abertura progressiva do colo do útero.

A expansão buraco no pescoço ocorre da mesma forma que abre o diafragma de uma câmera. Essa expansão é um elemento chave no acompanhamento do bom funcionamento do parto deve ser regular, progressivo e paralelo ao comprimento de trabalho.

No final desta fase de expansão está completo (cerca de quatro centímetros), ou seja, o pescoço desaparecerá, deixando no lugar um cilindro contínuo uterovaginal. Pode ser expulso.

Parto Normal

Desenvolvimento de parto normal
Um nível esquemático, o trabalho está progredindo em duas fases: primeiro, um longo período de preparação
Este período abrange várias horas, e durante o mesmo desenvolver-se simultaneamente dois fenômenos fundamentais, o efeito das contrações uterinas:

- A abertura do colo do útero, que dilata progressivamente, para permitir a passagem da cabeça da criança, é sobre a dilatação do colo do útero (dilatação do colo do útero).

- O declínio da criança para passar através do osso pélvico para sair da vagina, e depois no exterior.
Para simplificar as coisas, vamos estudar esses fenômenos uma após a outra, mas você tem que entender que realmente se desenvolver, ao mesmo tempo, o útero é aberto como a criança desce.

Em segundo lugar, um curto período de afastamento
Este é o nascimento em si, que normalmente leva de 10 a 20 minutos.

A expulsão ou entrega real ocorre quando o útero está totalmente aberto (ou seja, a dilatação do colo do útero dilatado máxima completo), e quando a criança (ou pelo menos sua cabeça, primeira e mais volumosa parcela) tem completamente atravessada na garganta dos ossos da pelve materna e vem para a vagina.

Durante a remoção, o papel das mulheres é muito ativa, e exibido o desejo de empurrar (esforços expulsivos), e por isso não a parteira, que devem aumentar sua vigilância e estar preparado para intervir, Para facilitar a saída da criança.

Preparação
Três eventos dominam este longo período e será objecto de um acompanhamento rigoroso:
- Contrações uterinas
- A expansão;
- A queda da criança.

As contrações uterinas
Na maioria dos casos, a sua aparência marca o início do trabalho.

São intermitentes, e cada um é separado do seguinte por uma tase de descanso mais ou menos longo. Eles também são involuntárias e, portanto, não a causa ou apagar à vontade. São sentidos como mais ou menos dolorosa. Como se desenvolve a fase preparatória do trabalho, para aumentar gradualmente em intensidade, duração e freqüência, e em primeiro lugar aparecem a cada meia hora, por exemplo, e ir acer-cando, até, eventualmente, ocorrer a cada um ou dois minutos.

Essas contrações têm uma dupla acção: no meu pescoço-ute, a ser aberta, ea criança, que vai empurrar o exterior.

Hora do Nascimento - coisas que devem acontecer

Para a criança fora da caixa deve ser aberta em duas barreiras:

- O saco amniótico, a ruptura da bolsa das águas.

- O útero, na parte inferior (ao nível da vagina), que é chamada de colo do útero. O pescoço vai expandir gradualmente até atingir uma abertura máxima de 10 cm de diâmetro, o suficiente para retirar a criança do seu caixa para a vagina, e depois no exterior.

Depois de abrir as barreiras, não podemos esquecer que a caixa inferior do útero está localizado no osso da pelve. A criança deve, então, através das paredes diluído segmento inferior do útero, atravessando as duas etapas do osso da pelve, adaptando-se! Para orientação de sua cabeça para o diâmetro maior (diâmetro oblíquo) dos ossos etapas. Essa estrada é a descendência da criança.

É óbvio que a criança só pode cair se as duas portas abriram a caixa, mas, inversamente, não o suficiente para abrir a saída, mas é necessário a cair pelo funil do osso da pelve materna.

O útero como um motor. A criança não descer pelos seus próprios esforços, é passivamente empurrado para fora do útero pela energia muscular do músculo poderoso.

Este poder é exercido muscular e rítmica intermitente; são contrações uterinas que expelem a criança fora do útero, da mesma forma que um osso pode ser ejetado, apertando a fruta que contém.