Placenta Previa

O que é placenta prévia?

I'raevia é uma expressão latina que significa "o caminho à frente." A placenta prévia é a placenta que está inserida, excepcionalmente, no fundo do útero, perto do pescoço, constituindo um obstáculo à abertura da mesma, um obstáculo "a estrada à frente" do feto.

Durante a gravidez, a placenta está localizada em uma área tendem a produzir contrações e sangramentos anormais como resultado do mesmo. Assim, o risco é duplo: sangramento e parto prematuro. Felizmente, o tratamento (repouso, medicamentos para acalmar o útero) é geralmente eficaz.

No parto, a placenta prévia sangrar, impedem a abertura do colo do útero e pode constituir um obstáculo à descida da criança. Em casos difíceis, o médico não hesitará em recorrer a cesariana, que irá resolver todos os problemas.

O diagnóstico é fácil, e é baseado na ultra-sonografia, a placenta apresentando a sua localização exata e precisa.

A gravidez gemelar

É possível saber se eu esperar gêmeos?

Se eu levantar essa questão é, sem dúvida, porque há gêmeos em sua família ou seu marido. De fato, há mais chances de ter gêmeos, se já houve casos no passado, porque é um caráter hereditário multiplicado por dois ou três deles a chance.

Além de que um membro da família de fatores, ter gêmeos é geralmente devido ao acaso (um em cada cem gestações), a causa é a divisão em dois de um único óvulo, que é muito raro, e Sos leva a eles próprios gêmeos, ou, mais freqüentemente na fecundação de dois óvulos separados por dois espermatozóides diferentes, dando origem aos gêmeos falsos ou gêmeos, que estão mais próximas entre si do que irmãos de gravidezes diferentes.

Parece que certos tratamentos usados para combater a infertilidade favor a concepção de gêmeos, trigêmeos ou até mesmo fronteiras cuatrilli, embora esse risco tem sido muito exagerada, pois esta gravidez continua a ocorrer somente em casos excepcionais.

É suspeito de gêmeos quando o útero atinge volume anormalmente grande (o que é lógico, porque ele contém dois fetos em vez de um). O médico pode reconhecer, através da palpação cuidadosa do útero, as duas cabeças de crianças, e ouvir a batida de dois corações, com ausculta cuidadosa.

Na verdade, a maneira mais fácil de detectar uma gravidez de gêmeos é de ultra-som, se feito de forma sistemática durante o primeiro trimestre, ou necessária para o enorme tamanho do útero. Ecografia mostra claramente os dois fetos e dois ovos (mais raramente, um único ovo) e, repetidamente, o acompanhamento da vitalidade de cada um deles.

Gostaria de acrescentar que uma gravidez gêmea é normalmente encerrado antes da data prevista para o nascimento, devido à alta inflação do útero, levando a partos prematuros, baixo peso, que por vezes pode causar problemas de envelhecimento. Além disso, a entrega mesmo é longo e difícil um parto normal.

Por todas estas razões, a gravidez gemelar é considerada de risco, e devem ser sujeitas a uma fiscalização especial. A entrega será realizada em uma maternidade moderna, que tem um centro de prematuros ou de ter um por perto.

Nascimento occipito-posterior

O que há a temer, se a cabeça da criança não gira normalmente durante o parto?

Normalmente, ao nascer, a criança é apresentada com a cabeça abaixada eo pescoço durante a descida será orientada para a frente (em direção ao púbis da mãe) e depois olhar para o chão para ir lá fora.

Às vezes, em vez de se concentrar em frente, o pescoço é orientada para trás durante a descida (para o sacro da mãe), ea criança vem para fora olhando para o teto (se o pescoço do occipital de um bebê é orientada trás, a apresentação é chamado de 'occipito-posteriores ", em oposição à matriz usual, que é o " occipito anterior).

O nascimento occipito-posterior é geralmente mais longo do que o parto normal. O médico pode ser forçado a usar fórceps ou extração de vácuo para ajudar a entregar a criança.

Placenta

Qual é a placenta?

A placenta é o elo entre você e seu filho. Como exemplo, eu diria que a placenta é! criança o que garrafas de oxigênio do mergulhador, o cordão umbilical representa o tubo que liga o mergulho com garrafas. Na verdade, o papel da placenta é muito mais complexa, uma vez que não é só a criança receber oxigênio, mas também para fornecer todos os nutrientes de que necessita.

Também desempenham muitas funções complexas, uma vez que após o terceiro mês de gestação produz uma quantidade significativa de hormônios (folicular, masculino e progesterona), destinadas a assegurar a manutenção da gravidez.

No momento da sua expulsão, a placenta é apresentada como um bolo de espessura mais ou menos regular, cerca de oito polegadas de diâmetro e pesando algumas centenas de gramas. Tem duas faces: de um lado liso e brilhante na face fetal é inserido cordão umbilical e estava em contato com o amnióiico líquido, e outras áspera, vermelha, que era o que foi inserido na parede do útero. Cerca de placenta é inserido membranas que envolvem o bebê e líquido amniótico, o conteúdo saco para ligar no útero. O fundo do saco que é o que é o saco das águas, quando o colo do útero começa a abrir.

A placenta tem uma constituição mista, metade proviene.a do ovo e do útero. Essas duas metades, em semicírculo, são muito apegados um ao outro, ea placenta está bem lixado na parede do útero, geralmente na parte superior. Junta-se ao centro do feto através do cordão umbilical, que flutua no líquido amniótico.

Como um órgão é essencial para o crescimento da criança, ao mesmo tempo serve como pulmão, fígado, glândulas secretoras, etc Durante a gravidez, o médico pergunta se a análise para verificar o nível de hormônios é garantir o bom funcionamento da placenta, pois, como vimos, que secreta hormônios.

No momento do nascimento, quando a criança vem de fora, permanece ligado à placenta (que ainda está dentro do útero), através do cordão umbilical. A parteira corta o cabo de imediato ou após alguns minutos. quinze ou vinte minutos depois de deixar a criança, a placenta vai naturalmente se desprendem, e será retirado da vagina, o médico, é o que é chamado de expulsão.

O afastamento é para a entrega da parcela placenta eo cordão umbilical que permanece ligado a ele, após a saída da criança. Acompanhado por uma pequena hemorragia, que corresponde ao descolamento da placenta e não pode exceder 200 centímetros cúbicos.

Prematuridade

O que posso fazer para evitar o nascimento prematuro?

É difícil responder a esta pergunta. No estado actual dos conhecimentos, não sei bem os mecanismos íntimos que regem o início do trabalho. Entre as causas conhecidas de parto prematuro tão lisonjeiro, devo mencionar o cansaço da mãe como um dos principais, mas há casos complexos, sem dúvida, que entram em jogo no mesmo útero.

Atualmente, os médicos têm duas armas para lutar contra parto prematuro: o resto, fundamental, e as drogas que acalmam o útero, impedindo a sua tendência de contrato. Assim, se antes da data para o parto para perceber as contrações, que são dolorosas no início, mas são traduzidos por um endurecimento da parede abdominal intermitente, alerta médico imediatamente.

Devem proceder a examiná-lo e, se considerar que existe um risco real de nascimento prematuro, sem dúvida receitar repouso e tratamento. Se o risco é importante, você pode justificar a sua admissão à clínica para receber tratamento por perfusão intravenosa (para você injetar drogas para acalmar o útero, impedindo a transformação).

Esses medicamentos são de dois tipos: o primeiro de altas doses de medicamentos de progesterona, via intramuscular, e outros que facilitam a circulação na placenta e no útero, causando relaxamento muscular e redução e posterior supressão das contrações uterinas . Em casos graves, esses medicamentos são fornecidos por infusão venosa.

Esfregaço vaginal e Amnioscopia

Tais métodos de detecção são:

- esfregaço vaginal (células vaginais são modificadas quando a gravidez for superior a seu termo real);

- O amnioscopia, que é avaliar a cor da 'água', visto por transparência através do mesmo saco, graças a um tubo de metal inserido cuidadosamente na abertura do colo do útero. As águas ou líquido amniótico, dê uma esverdeada, se o sofrimento da criança;

- Verifique se a dose de estriol na urina materna, o estriol é um hormônio derivado da FSH, sintetizada principalmente pela criança e excretada na urina da mãe. Sua taxa normal é, portanto, um reflexo direto da boa saúde das crianças, qualquer queda significativa na taxa significa sofrimento da criança. Este método é o mais moderno e preciso na avaliação do impacto do prolongamento anormal da gravidez, o bebê.

Estes testes realizados a cada dois dias, permitindo ao médico acompanhar com precisão a saúde das crianças.
O que acontece na prática? Na maioria dos casos, a entrega é acionada por si só, após um atraso de oito ou dez dias, durante o qual o controlo de que falo para afastar todos os medos.

Em alguns casos, o médico deve julgar voluntariamente encerrar o prolongamento da gravidez, seja porque os resultados dos testes de monitoramento mostram que a criança sofre, ou porque o atraso ultrapassou os limites de segurança foram definidos (por exemplo, dez dias atraso).

Base individual, e de acordo com vários critérios de avaliação, o médico irá interromper a gravidez, está a fazer um parto cesariano está forçando as formas naturais.

Eu posso escolher a data de parto?

É possível escolher a data de entrega?

Em princípio, não, pois ainda não sei exatamente os fenômenos complexos que regulam o início do trabalho. No entanto, quanto mais próximo da data fixada pelo médico, o mais fácil parto pode ser induzido por uma medicação específica, destinada a provocar contrações uterinas (a "gota a gota", discutido no capítulo sobre o trabalho.) Indução do parto é mais fácil se não é a primeira gravidez.

Portanto, em alguns casos, a parteira pode induzir o parto por mulheres que entram na clínica em uma determinada data (data, em geral, não muito longe do parto), e causando a contração pela infusão de drogas. Se todas as condições e não contra, esta técnica é eficaz e não correr nenhum risco a mãe ou filho.

Além disso, faço notar que em um futuro próximo, um novo produto que pode ter ouvido, prostaglandinas, sem dúvida, causar o nascimento muito mais facilmente. No entanto, por agora, a sua utilização é a nível experimental, e parece resultar em manifestações colaterais desagradáveis para a mãe (náuseas, vômitos, palpitações, etc.)

Em resumo, a indução do parto, é possível sob certas condições, mas é uma técnica que é utilizada de forma sistemática, e só o médico pode avaliar a sua conveniência.

Entrega - que fazer se você perder o prazo

E se eu perder a data para a entrega?

Vocês não devem se preocupar. Como já expliquei, a data prevista pelo médico é meramente indicativa.

Tudo que você tem a fazer é consultar um médico, para que possa tomar as decisões que julgar apropriadas.

Passando alguns dias da data do parto (que os médicos chamam de contas ") é bastante comum e não é grave em tudo. Pelo contrário, se o atraso for superior a oito dias, o médico irá realizar uma vigilância especial, para o prolongamento anormal da gravidez é desfavorável para a criança.

No entanto, o problema é se ele tem realmente excedeu a gravidez até nove meses, um evento muito raro, ou-o que é muito mais frequente no caso de um erro no cálculo da data de vencimento (dado o grande número de variações possíveis para determinar a data exata da ovulação).

Este risco justifica a execução por um médico, um certo número de controlos para detectar o início do sofrimento das crianças, tudo o que resta de uma gravidez anormalmente prolongada.

O corte do cordão umbilical

A primeira coisa a fazer é cortar o cordão umbilical. Enquanto o assistente segura a criança de cabeça para baixo, a parteira colocou dois grampos sobre o cabo e corta o espaço entre os dois. A finalidade dos grampos é para evitar derramamento de sangue, como o cabo é executado pelos vasos do cordão umbilical: duas artérias e uma veia grossa.

Depois de cortar o cordão umbilical, uma parte está ligado ao umbigo da criança e outro para a placenta, que ainda está dentro do útero.

Então, a criança é imediatamente levado à mesa de reanimação. Este quadro deve necessariamente contar:

- Uma equipe de oxigenação adequada para recém-nascidos

- Equipamento de sucção, para aspirar líquidos e muco que pode estar em sua garganta e as costas dele;

- Uma equipe completa de reanimação neonatal.

Às vezes, essas equipes são agrupadas em uma única mesa de reanimação, que é usada de forma sistemática para cuidar de todos os recém-nascidos.

Em outros casos, encontramos uma mesa ao lado de outra cuidados de puericultura rotina normal que está disponível para todas as crianças e uma tabela especial de reanimação utilizado apenas em casos que necessitam de um verdadeiro renascimento.

Reanimação mesa - coisas que você não pode perder

Em qualquer caso, a tabela deverá incluir reanimação obrigatório:

- Um sistema de aquecimento, a fim de manter a criança em uma temperatura constante e adequado;

- Um sistema de iluminação que permite ao pessoal médico a trabalhar em boas condições;

- Os equipamentos necessários para a intubação traqueal e cateterismo umbilical (mais informações sobre estas noções abaixo);

- Um time cheio de balão de oxigênio, máscara e calibre (para verificar a pressão de insuflação de oxigênio);

- Um completo vazio.

Nas clínicas modernas, são muitas vezes utilizados mesas de reanimação feita especialmente para esse efeito por um laboratório médico, as mesas são, na verdade, é verdade pequenos centros de reanimação portáteis, em que tudo é calculado para uma utilização óptima, tudo está ao alcance mão e tudo foi concebido para garantir a máxima segurança para a criança.