A primeira etapa do trabalho

A primeira etapa do trabalho

Corresponde ao desaparecimento do colo do útero e após a sua abertura, com uma média D de três ou quatro centímetros.

De acordo com o costume da clínica, você vai descansar no seu quarto ou você será colocado em uma sala com outras mulheres no seu mesmas circunstâncias. Pela minha parte, considero que este período pode durar várias horas, não deve ser passivo, a mulher deve ter um meio de distração (leitura, rádio, televisão, período), e capaz de conversar com os outros.

Não há razão para ser dogmáticos sobre isso, algumas mulheres preferem ficar em repouso, outros vão querer mantê-lo ocupado. Idealmente, as duas opções foram oferecidas, mas deve ser dito que mesmo as clínicas mais modernas são totalmente equipadas a este nível.

Na hora das contrações, você deve fazer algumas respirações profundas, e tentar ser perfeitamente relaxado. Se você aprender exercícios de relaxamento, é hora de implementá-las. Pelo contrário, é melhor que você se abster de fazer respiração superficial durante esta primeira etapa, é muito cansativo.

Durante este período, a presença de seu marido será muito útil e desejável. Pode distrair e, acima de tudo, ajudar a conseguir o relaxamento. Sua presença vai ajudar você a se sentir menos sozinho na frente do evento iminente.

No entanto, sua presença só é vantajoso se ela é calma e não vai transmitir-lhe um nervosismo e ansiedade que assolam muitos futuros pais no momento. Nada é mais irritante para a equipe médica que o marido, pálido e ansioso, que não pára de tocar a campainha do quarto e perseguir todos, furioso ao descobrir que o mundo parou de girar, porque "ele" vai dar nascimento.

Nascimento do bebê

A saída

Cabeça da criança foi gradualmente reduzindo a abertura vulvar. Um esforço final torna a remoção mais um passo, no entanto, precisará de cabeça muito lentamente, milímetro por milímetro, para evitar rasgar o períneo relaxados. A parteira é responsável por tudo, então você não deve perturbá-lo.

- Em um ponto, a parteira irá pedir-lhe para não empurrar mais.

- Então, quando o desejo de empurrar é mais violento, você deve parar o esforço expulsivo, abrir a boca e ofegando como executar de forma rápida e superficialmente possível.

- Quando a cabeça está fora, pode acontecer que a parteira lhe pede para ejetar um pouco mais de esforço para ajudar a colocar sobre os ombros, o resto do corpo sair facilmente.

Expansão Final - Parte 2

O fim do período de expansão

Este Cuculles posição, semirecumbent, com o tronco inclinado para trás, é exatamente o que ajudou a projetar os presidentes das entregas que tenham sido usadas durante séculos em alguns países civilizados. Atualmente, a posição natural que ainda é comum em muitas aldeias tradicionais.

Revista Pais publicou um artigo, ilustrado com magníficas fotografias, sobre o "nascimento da maneira antiga" de um jovem ocidental em uma pequena cidade no sul de Marrocos. Aqui está a descrição da posição usada: "Eu coloquei na posição correta, de cócoras com as costas contra os joelhos de uma mulher com os braços em volta do meu abdômen distendido. Outra mulher oposto localizado nos mantém com os dois agarrando meus braços, manter em linha reta. "

Eu vou te dizer, então, como eu acho que deve combinar as duas tendências, tradicional e agora

- Durante a primeira fase do trabalho, que domina a expansão do pescoço, parecia benéfico para andar de um lado para o outro. Ocasionalmente, você pode fazer uma pausa, sentado ou deitado (que permitem a análise de controle);

- Durante a segunda fase do trabalho, dominado pelo declínio da criança e as contrações cada vez mais dolorosa, o melhor parece ser o agachamento. O tradicional apoio dos joelhos da parteira será substituído pelo o apoio prestado por um trilho da cama, que a mãe pode segurar. (Por ferroviário desempenha o papel de uma corda ou pólo fixo para o chão antes das mulheres em muitas culturas tradicionais);

- Durante a terceira fase do trabalho, ou seja, o trabalho em si, deixando a posição da criança na cama obstetrícia moderna ocidental parece melhor, especialmente se semi-sentado e não deitado completamente.

Por outro lado, uma entrega cadeira bem projetada é maior do que o nosso atual leitos obstétricos.

semirecumbent posição, a mulher percebe e controlar melhor o seu esforço de empurrar. Além disso, esta posição à esquerda totalmente livre para o períneo, permitindo acompanhamento e eventual intervenção da parteira. Enfim, você não deve ser dogmático, nem impor uma determinada posição de uma mulher que quer ficar na cama durante o processo de nascimento, deve ser livre para fazê-lo.

Parto - Expulsão da Placenta

A expulsão da placenta

Após a saída da criança, a placenta ainda no útero, preso à parede. Então, continue a cortar o cordão umbilical, que continua a unir a criança, e deixou o útero, a placenta, que continua no interior.

A placenta se desprenda-se da parede uterina, geralmente de quinze a trinta minutos após a saída da criança.

O descolamento da placenta, devido a um retorno das contrações uterinas é manifestado através da emissão de um pouco de sangue na vulva. O médico então procede-se à expulsão da placenta, que é torná-lo ir para fora (o que pode ocorrer espontaneamente, mas necessitam de várias horas), para o efeito, a parteira com uma mão abraçando o fundo ea saída comprimida a placenta, como é feito para expulsar os ossos de uma fruta.

A placenta, membranas fetais, âmnio e córion chamados, são coletados em uma bandeja para exercer a sua fiscalização, para garantir que a remoção foi concluída.

Expansão Final - Parte 1

O fim do período de expansão

É marcada por contracções que se tornam mais freqüentes (a cada três ou quatro minutos), mais (45 segundo a um minuto) e mais intensa.

Normalmente, nesta fase, quando será transportado para a sala de parto.

Professor de espanhol J. Arroyo e seus colegas conduziram um estudo sobre a influência da posição da mãe sobre a qualidade das contrações e facilitar a entrega. Um primeiro grupo de mulheres aprovadas alternadamente deitado ou sentado durante o trabalho. Um segundo grupo, deitado ou em pé.

O segundo grupo mostrou claramente uma diminuição da dor e aumento da eficácia das contrações, com uma redução significativa da duração do trabalho.

Parece que os estudos científicos confirmam os efeitos benéficos da posição de pé, sobre a prestação subjetiva e objetiva.

Talvez seja útil recordar aqui que a posição horizontal é apenas um médico muito recente ocidental, e por milênios, as mulheres deram à luz em pé, de pé sobre o agachamento durante a contração.

A obra de G. J. Witkowski Accouchements chez les tous peuples (Parto em diferentes aldeias) que, apesar da sua antiguidade, é sem dúvida a mais abrangente sobre o assunto, e, mais recentemente, M. Dumont e H. Speert, mostram a grande semelhança das posições naturais em todos os países e ao longo dos milênios.

Na maioria dos casos, a posição assumida pela mãe espontaneamente é: a mulher é colocada em uma de cócoras ou de joelhos com o tronco inclinado para trás. Para manter a posição é detida pelos joelhos e tórax para ajudar atrás dela, ou preso a uma corda ou um poste colocado na frente.

Sinais de trabalho de parto prematuro

Você aprendeu a reconhecê-los, por isso não deve surpreender ou traste. Podem ser vários fenômenos:

- As contrações uterinas. Um pouco mais intenso no início, como pequenos ajustes, mais acentuado depois, nesta segunda fase, quando eles são mais fortes, sente o útero, ou seja, a parede de seu útero, torna-se difícil em todas as superfícies.

As contrações são em primeiro lugar muito irregular, com espaçamento de meia hora a uma hora, e depois ocorrem com mais freqüência e em intervalos regulares. Observe atentamente quando começam, e monitorar a freqüência e duração.

- Perda do tampão mucoso. Esta rolha é composto de secreções coagulado, que ocupam o colo do útero. Quando ele vai começar a abrir, o tampão mucoso é expulso, muitas vezes acompanhado por alguns laivos de sangue. Isto resulta de remoção para o início do trabalho. Às vezes, você pode preceder a percepção das contracções dolorosas, mas, no entanto, revela contrações sem dor, embora suficientemente eficaz para garantir que o colo do útero começa a abrir.

- A ruptura da bolsa das águas. É a saída súbita e abundante de um líquido fluindo e cristalinas. Este fenómeno traduz simplesmente abrindo a bolsa de água ea saída do líquido amniótico que banha o feto. Depois do primeiro derrame abundante vazamentos continuam, embora com menor abundância.

Quando você encontrar esses sintomas, saiba que é hora de ir para a clínica:

- Imediatamente, se você quebrar águas

- Quando as contrações são regulares, caso você não tenha perdido a água (contrações a cada quinze minutos, se a casa está perto da clínica).

Além disso, sei que você não deve ter qualquer coisa a partir do momento que eles acreditam ter começado a primeira fase do trabalho
nem mesmo água.

De fato, uma complicação imprevisível pode exigir que o uso de anestesia durante o parto.

Parto

Parto em si

No final de sua descida através da pelve, cabeça tro peças com a base do períneo, resultando no desejo de empurrar.

A expulsão é a fase ativa do trabalho de parto ativo, com respeito às mulheres, que "push" a cada nova contração, e ativa em relação à parteira ou obstetra, que irá orientar e controlar a saída da criança, perineovaginal evitar rasgar.

Devo notar, entretanto, que algumas parteiras, os defensores de um regresso ao parto natural e convencidos da necessidade de reduzir os fatores de médico em nascimento, sistematicamente, evitar intervir na saída do cabeça da criança, permitindo-lhe realizar de forma espontânea.

Embora esta atitude é aceitável, por vezes, no caso de mulheres multíparas na períneo flexível, o risco de rasgá-lo parece ser importante em marrãs, ou, no caso de um períneo rígido ou cicatrizes. Não se esqueça que, no passado perineal lágrimas eram freqüentes, por vezes graves, e se ocorrer raramente, hoje, é devido principalmente à prática da episiotomia.

Apesar de não concordar com a necessidade de reduzir os fatores de médicos na gravidez e no parto, em que os excessos cometidos flagrante cientificista Todavia, penso que não devemos cair no extremo oposto. Portanto, declaro-me em favor do obstetra para controlar a saída da cabeça da criança, especialmente no caso das fêmeas.

Esta saída é controlada, como eu vou descrever abaixo.

Como são feitos esforços expulsivos, a cabeça em sua descida, gradualmente distender a vulva. É devido à tensão-Esla poderia causar uma lágrima se exagerado ou muito brutal, então a parteira deve orientar e controlar a sua cabeça para fora da vulva. Para controlá-lo, tentar "agarrar" através do períneo, que se tornou mais tato.

Uma vez que a mão direita da parteira (com a tendência de índice em um gancho) foi "ligar" o nariz ou respiração superficial (curto e rápido), e relaxar completamente.

Assim que a cabeça está fora, a parteira deve fazer o resto do corpo. A cabeça é portada ligeiramente para baixo a fim de proceder com a extração do ombro e do braço. Um puxa para cima pode então começar o outro ombro eo outro braço. O resto do corpo sai sem qualquer dificuldade.

Como a criança está em causa, a atitude da parteira difere, pois aplicou o método clássico de entrega ou, ao contrário do rio, é um apoiante de nascimento sem violência.

Grávida - a dilatação cervical

Dilatação do colo do útero

As contrações uterinas que resultam em abertura progressiva do colo do útero.

A expansão buraco no pescoço ocorre da mesma forma que abre o diafragma de uma câmera. Essa expansão é um elemento chave no acompanhamento do bom funcionamento do parto deve ser regular, progressivo e paralelo ao comprimento de trabalho.

No final desta fase de expansão está completo (cerca de quatro centímetros), ou seja, o pescoço desaparecerá, deixando no lugar um cilindro contínuo uterovaginal. Pode ser expulso.

Parto Normal

Desenvolvimento de parto normal
Um nível esquemático, o trabalho está progredindo em duas fases: primeiro, um longo período de preparação
Este período abrange várias horas, e durante o mesmo desenvolver-se simultaneamente dois fenômenos fundamentais, o efeito das contrações uterinas:

- A abertura do colo do útero, que dilata progressivamente, para permitir a passagem da cabeça da criança, é sobre a dilatação do colo do útero (dilatação do colo do útero).

- O declínio da criança para passar através do osso pélvico para sair da vagina, e depois no exterior.
Para simplificar as coisas, vamos estudar esses fenômenos uma após a outra, mas você tem que entender que realmente se desenvolver, ao mesmo tempo, o útero é aberto como a criança desce.

Em segundo lugar, um curto período de afastamento
Este é o nascimento em si, que normalmente leva de 10 a 20 minutos.

A expulsão ou entrega real ocorre quando o útero está totalmente aberto (ou seja, a dilatação do colo do útero dilatado máxima completo), e quando a criança (ou pelo menos sua cabeça, primeira e mais volumosa parcela) tem completamente atravessada na garganta dos ossos da pelve materna e vem para a vagina.

Durante a remoção, o papel das mulheres é muito ativa, e exibido o desejo de empurrar (esforços expulsivos), e por isso não a parteira, que devem aumentar sua vigilância e estar preparado para intervir, Para facilitar a saída da criança.

Preparação
Três eventos dominam este longo período e será objecto de um acompanhamento rigoroso:
- Contrações uterinas
- A expansão;
- A queda da criança.

As contrações uterinas
Na maioria dos casos, a sua aparência marca o início do trabalho.

São intermitentes, e cada um é separado do seguinte por uma tase de descanso mais ou menos longo. Eles também são involuntárias e, portanto, não a causa ou apagar à vontade. São sentidos como mais ou menos dolorosa. Como se desenvolve a fase preparatória do trabalho, para aumentar gradualmente em intensidade, duração e freqüência, e em primeiro lugar aparecem a cada meia hora, por exemplo, e ir acer-cando, até, eventualmente, ocorrer a cada um ou dois minutos.

Essas contrações têm uma dupla acção: no meu pescoço-ute, a ser aberta, ea criança, que vai empurrar o exterior.

Hora do Nascimento - coisas que devem acontecer

Para a criança fora da caixa deve ser aberta em duas barreiras:

- O saco amniótico, a ruptura da bolsa das águas.

- O útero, na parte inferior (ao nível da vagina), que é chamada de colo do útero. O pescoço vai expandir gradualmente até atingir uma abertura máxima de 10 cm de diâmetro, o suficiente para retirar a criança do seu caixa para a vagina, e depois no exterior.

Depois de abrir as barreiras, não podemos esquecer que a caixa inferior do útero está localizado no osso da pelve. A criança deve, então, através das paredes diluído segmento inferior do útero, atravessando as duas etapas do osso da pelve, adaptando-se! Para orientação de sua cabeça para o diâmetro maior (diâmetro oblíquo) dos ossos etapas. Essa estrada é a descendência da criança.

É óbvio que a criança só pode cair se as duas portas abriram a caixa, mas, inversamente, não o suficiente para abrir a saída, mas é necessário a cair pelo funil do osso da pelve materna.

O útero como um motor. A criança não descer pelos seus próprios esforços, é passivamente empurrado para fora do útero pela energia muscular do músculo poderoso.

Este poder é exercido muscular e rítmica intermitente; são contrações uterinas que expelem a criança fora do útero, da mesma forma que um osso pode ser ejetado, apertando a fruta que contém.